Clement Marchand - Financement

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Nous offrons du financement à nos clients comme crédit à tempérament, notamment en leur accordant du financement différé pendant six mois et douze paiement égaux sans intérêt. Veuillez remplir le formulaire suivant en ligne ou l'imprimer et nous le transmettre par télécopieur en composant le 613-745-7352. Un représentant de notre entreprise communiquera avec vous dans moins d'une journée ouvrable pour confirmer la demande. Veuillez fournir tous les détails dans ce formulaire pour qu'on puisse bien traiter votre demande.

* Nom du demandeur
(prénom et nom de famille):

Date de naissance:

No. d'assurance sociale:

Adresse:

* Téléphone
au domicile:

Ville:

Province:

Code Postal:

À cette adresse depuis:

ans

mois

Courriel:

No. de personnes
à charge:

Loyer ou versement hypothécaire mensuel:

Demandeur:

Locataire

Propriétaire/acheteur

Autre

Si le demandeur est propriétaire ou acheteur:

Le demandeur à:

Valeur actuelle du domicile:

	compte(s) chèques	#
	compte(s) d'èpargne	#

Solde de l'hypothèque:

Employeur:

Depuis:

ans

mois

Poste:

Salaire brut:

par

Téléphone au travail:

Autre revenu: Vous n'avez pas à divulger le revenu provenant d'une pension alimentaire pour conjoint ci/ou enfant(s), ou d'une saisie-arrét, si vous ne souhailez pas les inclure dans l'évaluation de la capacité à rembourser l'obligation.

Avez-vous déja fait faillite?

Oui

Non

Propriétaire/Detenteur d'hypothèque:

Adresse précédent (si moins de deux ans a l'adresse actuelle):

Employeur précédent:

Depuis:

ans

mois

Poste:

Salaire brut:

par

Téléphone au travail:

Nom du codemandeur
(prénom et nom de famille):

No. d'assurance sociale:

Date de naissance:

Adresse actuelle (cochez si la mème que le demandeur):

Ville:

Province:

Code Postal:

Téléphone au domicile:

Employeur de codemandeur:

Depuis:

ans

mois

Poste:

Salaire brut:

par

Téléphone au travail:

Plus proche parent ne vivant pas avec vous:

Lien:

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Province:

Code Postal:

Téléphone:

Courriel: